炎炎夏日的午后,最美好的事情莫過于來一杯冰涼的果汁。然而,目前各國指南對于果汁對健康是否有益存在爭論。《美國膳食指南》(2020~2025)允許用果汁代替每日推薦的水果攝入量的一半,而在荷蘭等其他國家,果汁被歸類為含糖飲料而不被推薦。對飲用果汁風險的擔憂包括對心血管健康、體重/BMI、血糖控制和2型糖尿病風險的潛在不利影響,也有人認為果汁可能比全水果更受青睞從而導致攝入量過多。
觀察性試驗報告,含糖飲料(SSB)的攝入與2型糖尿病患者風險增加和血糖控制不佳相關。考慮到果汁的游離糖含量,果汁是否也對2型糖尿病有著相似風險?一項納入3個隊列研究包含137 663例受試者的的薈萃分析結果表明,果汁的攝入與2型糖尿病的發生風險無統計學相關性(RR=1.03,P=0.62)。
納入18項RCT共960例受試者的薈萃分析結果表明,果汁的攝入對空腹血糖和胰島素、胰島素抵抗或HbA1c無顯著影響,該分析中的多數受試者超重或存在代謝風險因素,如高膽固醇或2型糖尿病。另一項納入12項RCT研究共412例包括肥胖或2型糖尿病或CVD潛在風險因素受試者的薈萃分析也未發現果汁攝入對空腹血糖或胰島素水平有顯著影響,在該薈萃分析中有一半的研究納入的受試者每日果汁攝入量超過400ml。果汁對血糖的影響與含糖飲料不同的原因可能有以下兩點:果汁被歸類為低血糖指數(GI)的食物;其次可能與果汁中多酚含量有關,研究發現多酚會導致餐后血糖峰值更平穩。
關于2型糖尿病和血糖控制,兩項薈萃分析表明,果汁攝入量為75ml和150ml或高達220 ml時,無2型糖尿病風險。包括RCT的薈萃分析發現,在每日果汁攝入量為323~430ml時,對血糖控制無不利影響。
成人研究:目前在成人研究的證據表明,定期飲用果汁,即使是每天,也不是體重增加的原因,也不影響肥胖的風險。一項RCT研究納入受試者每日攝入250~750ml果汁,持續4~12周,結果發現無顯著體重增加,盡管該研究中果汁的攝入量超過了當前指南推薦的攝入量。
兒童研究:在兒童中,唯一一項薈萃分析是基于觀察性研究,結果表明在年齡較小的兒童中,每天224~504ml的果汁攝入與輕微但具有統計學意義的體重增加風險相關。相比之下,大齡兒童中較適度的攝入量(109~190ml/d)與體重增加風險無關。美國胃腸病、肝病和營養委員會建議:果汁攝入應僅限于12個月以上的兒童,合理的攝入量范圍為112~224 ml/d。